Los hospitales se reinventan

JOAQUÍN MAYORDOMO 12/06/2009

 

¿Cómo será el hospital del futuro? ¿Qué papel desempeñarán las nuevas tecnologías? ¿Qué cualidades y competencias deben tener los profesionales de la salud de dentro de 10 o 15 años? ¿Cómo se dará respuesta a una población envejecida, con más enfermos crónicos?

 

Sobre estos y otros aspectos discuten, desde hace tiempo, siete gerentes de algunos de los hospitales más importantes de España, en el blog Yo quiero seguir siendo jefe. En él reflexionan sobre el devenir del Sistema Nacional de Salud (SNS) y el incierto futuro de una organización sanitaria que gasta el 8,5% del PIB estatal, mientras vive enredada en 17 sistemas de salud autonómicos, con un presupuesto global que ronda los 50.000 millones de euros por ejercicio, y un crecimiento anual en torno al 9% que dificulta su sostenibilidad. El Sistema Nacional de Salud (SNS) puede morir de éxito, dicen algunos de sus gestores más reconocidos. Los usuarios sólo piden que siga creciendo y ofreciendo más y más prestaciones gratuitas. Pero "no se plantean que éste pueda llegar a tener límites; tampoco ningún tipo de corresponsabilidad, algo que algunos consideramos ya necesario abordar si queremos mantener el sistema de prestación universal que tenemos", resume Joseba Barroeta, gerente del complejo hospitalario Virgen del Rocío de Sevilla. Cada vez parece más claro que para conseguir un sistema con más servicios y, al mismo tiempo, más eficiente, se van a tener que aprovechar al máximo las nuevas tecnologías. Barroeta sugiere cambios aún más profundos: "Quizá haya que deconstruir el armazón que tenemos para construirlo de nuevo". Otros apuntan directamente a que el usuario debe empezar a ver a la sanidad con otros ojos. "Los ciudadanos deben modificar la percepción que tienen de un sistema sanitario heredado, con la rémora del viejo concepto de que hay que darlo todo y, además, gratis y sin pedir nada a cambio", explica Mikel Álvarez, gerente del hospital de Cruces de Bilbao. Todas las fuentes consultadas coinciden, sin embargo, en que los profesionales deberán cambiar su forma de trabajar. "Los médicos van a ser quienes experimenten una transformación más profunda. Dejarán de ser el centro del sistema sanitario para cederle ese puesto al paciente. Eso implicará una organización más horizontal y acciones consensuadas. El trabajo lo harán con ayuda de la red telemática e intercambiando conocimientos. En la práctica, las decisiones se tomarán por consenso", argumenta Jesús Caramés, gerente del Centro Hospitalario Universitario de Santiago (CHUS). "Hoy estamos generando expectativas de vida y confort que no responden a la realidad", añade, desde Valencia, Melchor Hoyos, gerente del Hospital La Fe. Y explica: "No podemos, por ejemplo, someternos a la presión de ciertas organizaciones de enfermos o de profesionales que reclaman terapias o tecnologías que son muy costosas, cuando necesitamos esos recursos para mantener el nivel de prestaciones diario o para abordar patologías con mayor implantación social". Y añade: "En algún momento habrá que ponerle límite a esto".

 

Historia clínica digital

El hospital del futuro estará donde se encuentre el paciente. .........................

En el aspecto organizativo, el sistema sanitario que viene funcionará como una red de verdad; con un hospital de referencia dotado de los recursos tecnológicos más avanzados, con los profesionales más cualificados, y dispuesto a atender las patologías y procesos quirúrgicos más complejos. También tendrá menos camas de agudos pero más de críticos, y las habitaciones, individuales, estarán equipadas con los últimos avances tecnológicos. Los hospitales comarcales o los centros de alta resolución de especialidades (CARE), que darán respuesta en torno al 75% de la demanda, tendrán un papel determinante en esa red.

Y la atención primaria podrá ejercer el papel de "primer actor" que todo el mundo le reclama si se dota de más medios tecnológicos y humanos.

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Actividades ambulatorias

Con este panorama, la figura del gestor o gestora de casos se antoja una propuesta acertada que vendrá a dar respuesta a la pretendida externalización masiva de la asistencia. "Una de nuestras apuestas más recientes ha sido la creación de un centro de actividades ambulatorias dentro del hospital. Desde él gestionamos toda la actividad que, produciéndose en el mismo hospital, no requiere de ingresos.

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Algunas tendencias

-El paciente desplazará al médico del centro del sistema sanitario.

-Los futuros hospitales tendrán menos camas de agudos, pero más de críticos, y las habitaciones estarán equipadas con la última tecnología.

-Al usuario se le pedirá que se corresponsabilice del sistema; además de derechos tendrá deberes que cumplir.

-La mayoría de la cirugía será ambulatoria. El 75% se hará en centros de alta resolución y en hospitales comarcales.

-No importa dónde esté el paciente: la historia clínica digital le garantizará el acceso a los recursos y una asistencia equitativa.

-La gestión por procesos guiará el funcionamiento diario.

-Los médicos trabajarán en red y compartirán conocimientos.

-Internet y las redes tecnológicas serán el soporte del todo el sistema.

Habrá nuevas profesiones: gestora de casos, cuidador cualificado...

-El desarrollo y potenciación de la enfermería van a ser clave.

-Docencia, investigación básica y clínica irán juntas en el hospital.

-La genómica permitirá una mayor individualización del tratamiento.

-Los robots alargarán y guiarán las manos del cirujano.

http://www.elpais.com/articulo/sociedad/hospitales/reinventan/elpepusocsal/20090612elpepusoc_8/Tes